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Minitran Minitran Descrizione La nitroglicerina è un trinitrato 1,2,3-propantriolo, un nitrato organico la cui formula di struttura è e il cui peso molecolare è 227,09. I nitrati organici sono vasodilatatori, attivi su entrambe le arterie e le vene. Il Minitran & reg; (Nitroglicerina) transdermico Delivery System è un'unità progettata per fornire continuo rilascio controllato di nitroglicerina attraverso la pelle intatta. Il tasso di rilascio di nitroglicerina è linearmente dipendente dalla zona del sistema applicato; ogni cm 2 del sistema applicato batte circa 0,03 mg di nitroglicerina all'ora. Così, il sistema 3.3, 6.7, 13.3 e 20 cm 2 trasporta circa 0,1, 0,2, 0,4 e 0,6 mg di nitroglicerina all'ora rispettivamente. Il resto della nitroglicerina in ogni sistema funge da serbatoio e non è fornito nel normale utilizzo. Dopo 12 ore, per esempio, ogni sistema ha fornito circa il 14% del suo contenuto originale di nitroglicerina. Il sistema transdermico Minitran contiene nitroglicerina come componente attivo. I restanti componenti del sistema (acrilato copolimero adesivo, esteri di acidi grassi, e supporto in polietilene) sono farmacologicamente inattivi. Ogni unità è confezionato in un sacchetto di alluminio termosaldato prodotto on line da una carta / alluminio / polietilene laminato. Prima dell'uso, una striscia buccia protettivo viene rimosso dalla superficie adesiva. Dopo l'uso, il cerotto deve essere scartato in modo da prevenire innesti accidentali o ingestione da parte di bambini o altri. Minitran - Farmacologia Clinica La principale azione farmacologica della nitroglicerina è il rilassamento della muscolatura liscia vascolare e conseguente dilatazione delle arterie e vene periferiche, soprattutto quest'ultimo. La dilatazione delle vene promuove messa in comune periferica di sangue e diminuisce il ritorno venoso al cuore, riducendo in tal modo sinistro pressione telediastolica ventricolare e pressione capillare polmonare (precarico). Arteriolare rilassamento riduce la resistenza vascolare sistemica, la pressione arteriosa sistolica e pressione arteriosa media (post-carico). Dilatazione delle arterie coronarie si verifica anche. L'importanza relativa di riduzione del precarico, la riduzione post-carico, e dilatazione coronarica rimane indefinito. Regimi di dosaggio per i farmaci più utilizzati cronicamente sono progettati per fornire le concentrazioni plasmatiche che sono continuamente maggiori di una concentrazione minima efficace. Questa strategia non è appropriato per nitrati organici. Diversi studi clinici ben controllati hanno usato il test da sforzo per valutare l'efficacia dei nitrati antianginosa continuo-consegna. Nella grande maggioranza di questi studi, gli agenti attivi erano indistinguibili dal placebo dopo 24 ore (o meno) di terapia continua. I tentativi di superare tolleranza ai nitrati da escalation della dose, anche a dosi molto superiori a quelli utilizzati acutamente, sono regolarmente falliti. Solo dopo che i nitrati sono stati assenti dal corpo per molte ore ha ripristinato la loro efficacia antianginosi. farmacocinetica: Il volume di distribuzione di nitroglicerina è di circa 3 L / kg, e nitroglicerina è eliminato da questo volume a tassi estremamente rapidi, con un conseguente emivita sierica di circa 3 minuti. Le velocità di clearance osservate (vicino a 1 l / kg / min) superare notevolmente il flusso sanguigno epatica; siti noti del metabolismo extraepatico includono i globuli rossi e le pareti vascolari. I primi prodotti del metabolismo della nitroglicerina sono nitrato inorganico e 1,2- e 1,3-dinitroglycerols. I dinitrati sono vasodilatatori meno efficaci di nitroglicerina, ma sono a lungo vissuto nel siero, e il loro contributo netto per l'effetto complessivo dei regimi di nitroglicerina cronica non è nota. I dinitrati sono ulteriormente metabolizzati a mononitrati (non vasoattivi) e, in definitiva, a glicerolo e anidride carbonica. Per evitare lo sviluppo di tolleranza alla nitroglicerina, gli intervalli di drug-free di 10 a 12 ore sono noti per essere sufficiente; intervalli più brevi non sono stati ben studiati. In uno studio clinico controllato, i soggetti trattati con nitroglicerina sembravano mostrare un effetto di rimbalzo o di uscita, in modo che la loro tolleranza esercizio alla fine dell'intervallo senza droga quotidiana era inferiore a quella esibita dal gruppo parallelo trattato con placebo. Nei volontari sani, le concentrazioni plasmatiche allo steady-state di nitroglicerina sono raggiungibili in circa 2 ore dopo l'applicazione di una patch e sono mantenuti per tutta la durata di indossare il sistema (osservazioni sono state limitate a 24 ore). Alla rimozione del cerotto, la concentrazione plasmatica diminuisce con un'emivita di circa un'ora. Test clinici: Regimi in cui le patch di nitroglicerina sono stati indossati per 12 ore al giorno sono stati studiati in studi ben controllati fino a 4 settimane di durata. Avvio di circa 2 ore dopo l'applicazione e continuando fino a 10 a 12 ore dopo l'applicazione, patch in grado di fornire almeno 0,4 mg di nitroglicerina per ora hanno sempre dimostrato una maggiore attività antianginosi rispetto al placebo. patch più bassa dose non sono stati così ben studiato, ma in un unico grande, prova ben controllati in cui sono state anche studiate le patch più alto dosaggio, patch che forniscono 0,2 mg / hr avevano un'attività significativamente meno antianginosi rispetto al placebo. È ragionevole ritenere che il tasso di assorbimento nitroglicerina da patch può variare con il sito di applicazione, ma questo rapporto non è stato adeguatamente studiato. Indicazioni e impiego per Minitran Transdermica nitroglicerina è indicato per la prevenzione di angina pectoris a causa di malattia coronarica. L'inizio dell'azione di transdermica nitroglicerina non è sufficientemente rapida per questo prodotto ad essere utile in abortire un attacco acuto. Controindicazioni Nitroglicerina è controindicato in pazienti allergici ad esso. Allergia agli adesivi utilizzati in patch di nitroglicerina è stata riportata anche, e costituisce allo stesso modo una controindicazione all'uso di questo prodotto. Non utilizzare Minitran in pazienti che assumono inibitori della fosfodiesterasi (come il sildenafil, tadalafil o vardenafil) per la disfunzione erettile o l'ipertensione arteriosa polmonare. L'uso concomitante può causare gravi cali di pressione sanguigna. Non utilizzare Minitran in pazienti che assumono la guanilato ciclasi solubile stimolatore riociguat. L'uso concomitante può causare ipotensione. Avvertenze L'amplificazione degli effetti vasodilatatori del cerotto Minitran da inibitori della fosfodiesterasi, ad esempio, il sildenafil può provocare grave ipotensione. La dipendenza decorso e dose di questa interazione non sono stati studiati. Adeguata terapia di supporto non è stato studiato, ma sembra ragionevole trattare questo come un sovradosaggio di nitrati, con l'elevazione delle estremità e con l'espansione del volume centrale. I vantaggi di transdermica nitroglicerina in pazienti con infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca congestizia non sono state stabilite. Se si sceglie di utilizzare nitroglicerina in queste condizioni, un attento monitoraggio clinico o emodinamico deve essere utilizzato per evitare il rischio di ipotensione e tachicardia. A cardiovertor / defibrillatore non deve essere scaricata attraverso un elettrodo a pale che sovrasta una patch Minitran. L'arco che può essere visto in questa situazione è innocuo in sé, ma può essere associato con la concentrazione corrente locale che può causare danni alle pale e ustioni al paziente. Precauzioni Generale: ipotensione, sopratutto nella posizione verticale, può verificarsi anche con piccole dosi di nitroglicerina, particolarmente nell'anziano. Il Minitran transdermico Delivery System deve quindi essere usato con cautela nei pazienti anziani che possono essere volumi esauriti, sono su più farmaci, o che, per qualsiasi motivo, sono già ipotensivo. L'ipotensione indotta da nitroglicerina può essere accompagnata da bradicardia paradossale e un aumento angina pectoris. I pazienti anziani possono essere più sensibili agli ipotensione e possono essere più a rischio di cadere alle dosi terapeutiche di nitroglicerina. terapia con nitrati può aggravare l'angina causata da cardiomiopatia ipertrofica, in particolare negli anziani. In operai che hanno avuto l'esposizione a dosi sconosciuti (presumibilmente alto) di nitrati organici a lungo termine, la tolleranza si verifica in modo chiaro. Dolore toracico, infarto miocardico acuto, e persino la morte improvvisa si sono verificati durante il ritiro temporaneo dei nitrati provenienti da questi lavoratori, dimostrando l'esistenza di una vera dipendenza fisica. Diversi studi clinici in pazienti con angina pectoris hanno valutato regimi di nitroglicerina che incorporati un 10 a 12 ore, intervallo libero da nitrati. In alcuni di questi studi, un aumento della frequenza degli attacchi anginosi durante l'intervallo libero da nitrati è stata osservata in un piccolo numero di pazienti. In uno studio, i pazienti avevano diminuita tolleranza all'esercizio alla fine dell'intervallo libero da nitrati. rimbalzo emodinamica è stata osservata solo raramente; d'altra parte, alcuni studi sono stati progettati in modo che rimbalzo, se fosse avvenuta, sarebbe stata scoperta. L'importanza di queste osservazioni alla routine, uso clinico di transdermico nitroglicerina è sconosciuta. Informazioni per i pazienti: mal di testa quotidiani a volte accompagnano il trattamento con nitroglicerina. Nei pazienti che ricevono questi mal di testa, mal di testa può essere un indicatore dell'attività del farmaco. I pazienti devono resistere alla tentazione di evitare emicranie alterando la pianificazione del trattamento con nitroglicerina, poiché la perdita di cefalea può essere associato con perdita simultanea di efficacia antianginosi. Il trattamento con nitroglicerina può essere associato con vertigini su in piedi, specialmente subito dopo passando da una posizione supina o seduta. Questo effetto può essere più frequente nei pazienti che hanno anche consumato alcool. Dopo l'utilizzo normale, c'è abbastanza nitroglicerina residua a chiazze scartati che sono un potenziale pericolo per i bambini e gli animali domestici. Un foglietto illustrativo viene fornito con i sistemi. Interazioni farmacologiche: Gli effetti vasodilatatori della nitroglicerina possono essere additivi con quelli di altri vasodilatatori. L'alcol, in particolare, è stato trovato per mostrare effetti additivi di questa varietà. L'uso concomitante di Minitran con inibitori della fosfodiesterasi in qualsiasi forma è controindicata (vedere CONTROINDICAZIONI). L'uso concomitante di Minitran con riociguat, una solubile guanilato ciclasi stimolatore, è controindicata (vedere CONTROINDICAZIONI). Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità: Non sono stati condotti studi di carcinogenesi animali con nitroglicerina topica applicata. I ratti che ricevono fino a 434 mg / kg / die di nitroglicerina nella dieta per 2 anni ha sviluppato fibrotico dose-dipendente e alterazioni neoplastiche del fegato, tra cui carcinomi e tumori delle cellule interstiziali nei testicoli. A dosi elevate, l'incidenza di carcinomi epatocellulari in entrambi i sessi erano 52% vs 0% nei controlli, e l'incidenza di tumori testicolari sono stati 52% vs 8% nei controlli. Durata somministrazione alimentare fino a 1058 mg / kg / die di nitroglicerina non era cancerogeno nel topo. La nitroglicerina è stata debolmente mutageno nei test Ames eseguiti in due laboratori diversi. Tuttavia, non vi era alcuna evidenza di mutagenicità in un test dominante letale in vivo con ratti maschi trattati con dosi fino a circa 363 mg / kg / die, per via orale o nei test citogenetici in vitro nei tessuti di ratto e cane. In uno studio di riproduzione su tre generazioni, ratti hanno ricevuto nitroglicerina dietetico a dosi fino a circa 434 mg / kg / die per 6 mesi prima dell'accoppiamento della generazione F 0 con trattamento continuando attraverso successive generazioni F 1 e F 2. La dose elevata è stata associata con una diminuzione assunzione di cibo e aumento di peso corporeo in entrambi i sessi a tutti gli accoppiamenti. Nessun effetto specifico sulla fertilità della generazione F 0 è stato visto. Infertilità osservato nelle generazioni successive, tuttavia, è stato attribuito ad un aumento tessuto cellulare interstiziale e aspermatogenesi nei maschi ad alte dosi. In questo studio di tre generazioni non vi era alcuna chiara evidenza di teratogenicità. Gravidanza: Gravidanza categoria C: studi di teratologia animale non sono stati condotti con sistemi transdermici nitroglicerina. Studi di teratologia nei ratti e nei conigli, tuttavia, sono stati condotti con applicazione topica unguento di nitroglicerina a dosi fino a 80 mg / kg / die e 240 mg / kg / giorno,. Nessun effetto tossico sulle dighe o feti sono stati osservati in ogni dose testata. Non ci sono studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Nitroglicerina deve essere somministrato a donne in gravidanza solo se strettamente necessario. Le madri che allattano: Non è noto se la nitroglicerina sia escreto nel latte umano. Poiché molti farmaci sono escreti nel latte umano, deve essere usata cautela quando nitroglicerina viene somministrato a donne che allattano. Uso pediatrico: La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Uso Geriatric: Gli studi clinici di Minitran transdermica Delivery System non includono informazioni sufficienti per determinare se i soggetti di 65 anni più vecchio e rispondere in modo diverso rispetto ai soggetti più giovani. Ulteriori dati clinici provenienti dalla letteratura pubblicata indicano che gli anziani dimostri di possedere una maggiore sensibilità ai nitrati, che possono causare ipotensione e aumento del rischio di cadere. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire da fascia bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore frequenza della funzionalità epatica, renale, la funzione diminuita o cardiaca e di patologie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Reazioni avverse Le reazioni avverse a nitroglicerina sono generalmente dose correlato, e quasi tutte queste reazioni sono il risultato dell'attività di nitroglicerina come vasodilatatore. Mal di testa, che può essere grave, è l'effetto collaterale più comunemente riportati. La cefalea può essere ricorrente con ogni dose giornaliera, soprattutto a dosi più elevate. possono verificarsi anche episodi transitori di vertigini, a volte legati alle variazioni della pressione sanguigna,. L'ipotensione si verifica raramente, ma in alcuni pazienti può essere abbastanza grave da giustificare l'interruzione della terapia. La sincope, angina in crescendo, e l'ipertensione rebound sono stati segnalati, ma sono rari. Reazioni allergiche a nitroglicerina sono anche rari, e la grande maggioranza di quelli riportati sono stati casi di dermatite da contatto o eruzioni dosi fisse di farmaci in pazienti trattati con nitroglicerina in pomate o patch. Ci sono stati un paio di segnalazioni di reazioni anafilattiche genuini, e queste reazioni possono probabilmente verificarsi nei pazienti trattati con nitroglicerina da qualsiasi percorso. Molto raramente, dosi ordinarie di nitrati organici hanno causato metaemoglobinemia nei pazienti normali-apparente. Metaemoglobinemia è così infrequente in queste dosi che ulteriori discussioni della sua diagnosi e il trattamento è differite (vedi SOVRADOSAGGIO). l'irritazione di applicazione in loco può verificarsi, ma è raramente grave. In due studi clinici controllati con placebo della terapia intermittente con le patch di nitroglicerina allo 0,2 a 0,8 mg / ora, le reazioni avverse più frequenti tra i 307 soggetti sono stati i seguenti: sovradosaggio Effetti emodinamici: Tossicità nitroglicerina è generalmente mite. La stima adulto dose letale orale di nitroglicerina è di 200 mg a 1200 mg. I neonati possono essere più sensibili alla tossicità da nitroglicerina. La consultazione con un centro di veleno dovrebbe essere considerato. determinazioni di laboratorio dei livelli sierici di nitroglicerina e dei suoi metaboliti non sono ampiamente disponibili, e tali determinazioni sono, in ogni caso, non stabilito ruolo nella gestione del sovradosaggio nitroglicerina. Non vi sono dati disponibili per suggerire manovre fisiologici (ad esempio manovre per cambiare il pH delle urine) che potrebbero accelerare l'eliminazione di nitroglicerina e dei suoi metaboliti attivi. Allo stesso modo, non si sa che & ndash; eventuale & ndash; queste sostanze possono utilmente essere rimosso dal corpo mediante emodialisi. Nessun antagonista specifico agli effetti vasodilatatori della nitroglicerina è noto, e nessun intervento è stato oggetto di studio controllato come terapia di sovradosaggio nitroglicerina. Poiché l'ipotensione associata con sovradosaggio nitroglicerina è il risultato di venodilatation e ipovolemia arteriosa, la terapia prudente in questa situazione deve essere diretto verso aumento del volume di fluido centrale. elevazione passiva delle gambe del paziente può essere sufficiente, ma l'infusione endovenosa di soluzione fisiologica o fluido simile può anche essere necessario. L'uso di adrenalina o di altri vasocostrittori arteriose in questa impostazione rischia di fare più male che bene. Nei pazienti con malattia renale o di insufficienza cardiaca congestizia, la terapia con conseguente espansione del volume centrale non è senza pericolo. Il trattamento del sovradosaggio nitroglicerina in questi pazienti può essere sottile e difficile, e il monitoraggio invasivo può essere richiesto. metemoglobinemia: ioni nitrato liberati durante il metabolismo della nitroglicerina può ossidare l'emoglobina in metaemoglobina. Anche in pazienti totalmente senza citocromo b dell'attività 5 reduttasi, tuttavia, e anche supponendo che porzioni di nitrato di nitroglicerina sono quantitativamente applicati all'ossidazione dell'emoglobina, circa 1 mg / kg di nitroglicerina dovrebbe essere richiesto prima di qualsiasi di questi pazienti manifesta clinicamente significativa (& ge; 10%) metemoglobinemia. Nei pazienti con normale funzione reduttasi, significativa produzione di metaemoglobina dovrebbe richiedere ancora più grandi dosi di nitroglicerina. In uno studio in cui 36 pazienti hanno ricevuto 2 a 4 settimane di terapia nitroglicerina continuo a 3,1-4,4 mg / ora, il livello medio di metaemoglobina misurata è stata dello 0,2%; questo era paragonabile a quello osservato in pazienti parallele che hanno ricevuto placebo. Nonostante queste osservazioni, vi sono segnalazioni di casi di significativa metemoglobinemia in associazione con overdosi moderati di nitrati organici. Nessuno dei pazienti affetti era stato pensato per essere particolarmente sensibili. i livelli di metaemoglobina sono disponibili presso la maggior parte dei laboratori clinici. La diagnosi deve essere sospettata nei pazienti che presentano segni di trasporto di ossigeno compromessa nonostante la gittata cardiaca sufficiente e adeguata arteriosa PO 2. Classicamente, il sangue methemoglobinemic è descritto come marrone cioccolato, senza cambiamento di colore quando esposto all'aria. Metaemoglobinemia deve essere trattata con blu di metilene, se il paziente sviluppa effetti cardiaci o del sistema nervoso centrale di ipossia. La dose iniziale è di 1 a 2 mg / kg per via endovenosa infuso più di 5 minuti. livelli di metaemoglobina Ripetere dovrebbero essere ottenuti dopo 30 minuti e una seconda dose da 0,5 a 1,0 mg / kg possono essere usate se il livello rimane elevata e il paziente è ancora sintomatico. Controindicazioni relative per il blu di metilene includono noto NADH metaemoglobina reduttasi deficit o carenza di G-6-PD. I bambini di età inferiore ai 4 mesi non possono rispondere al blu di metilene a causa di immaturo reduttasi NADH metaemoglobina. Scambio di trasfusione è stato utilizzato con successo nei pazienti critici quando metemoglobinemia è refrattario al trattamento. Minitran Dosaggio e somministrazione La dose iniziale consigliata è compresa tra 0,2 mg / hr * e 0,4 mg / h *. Dosi tra 0,4 mg / hr * e 0,8 mg / hr * hanno dimostrato costante efficacia per 10 a 12 ore al giorno per almeno 1 mese (il più lungo periodo studiato) di somministrazione intermittente. Anche se l'intervallo minimo esente da nitrati non è stato definito, i dati dimostrano che un intervallo libero da nitrati di 10 a 12 ore è sufficiente (vedi FARMACOLOGIA CLINICA). Così, un programma di dosaggio appropriato per patch di nitroglicerina includerebbe un periodo patch-on giornaliero di 12 a 14 ore e un periodo di patch-off giornaliero di 10 a 12 ore. * Tassi di uscita sono stati precedentemente descritti in termini di farmaco somministrato per 24 ore. In queste condizioni, i sistemi Minitran forniti sarebbero valutato a 2,5 mg / 24 ore (0,1 mg / ora), 5 mg / 24 ore (0,2 mg / ora), 10 mg / 24 ore (0,4 mg / ora), e 15 mg / 24 ore (0,6 mg / ora). Anche se alcuni studi clinici ben controllati con il test tolleranza allo sforzo hanno dimostrato manutenzione di efficacia quando i sistemi siano applicati continuamente, la grande maggioranza di tali studi controllati hanno dimostrato lo sviluppo di tolleranza (vale a dire la perdita completa di effetto) entro le prime 24 ore dopo la terapia era iniziati. Dose di regolazione, anche a livelli molto più elevati di quanto generalmente utilizzato, non ha ripristinato l'efficacia. Come viene fornito Minitran Minitran sistema nominale di uscita In Vivo * * Tassi di uscita sono stati precedentemente descritti in termini di farmaco somministrato per 24 ore. In queste condizioni, i sistemi Minitran forniti sarebbero valutato a 2,5 mg / 24 ore (0,1 mg / ora), 5 mg / 24 ore (0,2 mg / ora), 10 mg / 24 ore (0,4 mg / ora), e 15 mg / 24 ore (0,6 mg / ora). Conservare a 25 & deg; C (77 & deg; F); escursioni permesso di 15-30 & deg; C (59-86 & deg; C) [vedi USP Controlled temperatura ambiente]. non refrigerare. Prodotto per: Valeant Pharmaceuticals North America LLC Bridgewater, NJ 08807 Stati Uniti d'America Di: 3M Drug Delivery Systems Northridge, CA 91324 Minitran è un marchio registrato di Valeant Pharmaceuticals International, Inc. o delle sue affiliate. &copia; Valeant Pharmaceuticals International, Inc. Paziente Foglietto illustrativo Si prega di leggere queste istruzioni prima di utilizzare Minitran Informazioni per il paziente circa & ndash; Transdermica Delivery System Minitran è un metodo unico di somministrare nitroglicerina al flusso sanguigno. Minitran elimina l'ingestione di pillole o l'applicazione di una pomata disordinato. La nitroglicerina è un farmaco prescritto dal medico per voi per contribuire a ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di angina (dolore al petto). Come funziona il Minitran transdermico Delivery System Nitroglicerina provoca vene (vasi che restituiscono il sangue al cuore) per rilassarsi in modo che il carico di lavoro del cuore è ridotto. Questo abbassa il cuore & rsquo; s esigenze di ossigeno. Come risultato, il muscolo cardiaco è ben nutrito e la frequenza degli attacchi anginosi è ridotta. Minitran viene applicato direttamente sulla pelle. La nitroglicerina passa dalla superficie adesiva attraverso il farmaco pelle permettendo di essere assorbito direttamente nel flusso sanguigno. Questo modo di fornire la medicina per il flusso sanguigno fornisce nitroglicerina con una sola applicazione quotidiana di una unità Minitran. Istruzioni per l'uso Selezionare un sito di applicazione ragionevolmente-capelli gratuito. Evitare estremità sotto il ginocchio o il gomito, pieghe della pelle, tessuto cicatriziale, bruciati o zone irritate. Lavarsi le mani prima di applicare. 1. Inizia angolo dentellato. sacchetto strappo lungo la linea tratteggiata. Rimuovere patch dal sacchetto. 2. Tenere cerotto in modo che di linea tratteggiata è rivolto verso l'alto. 3. Rimuovere il pezzo più piccolo del rivestimento di plastica e gettarlo. 4. Applicare lato adesivo del cerotto al braccio o al torace. 5. Rimuovere con cautela l'altro pezzo del rivestimento di plastica e gettarlo. Premere il cerotto saldamente in posizione. Istruzioni per l'uso 0,2, 0,4 e 0,6 mg / hr 1. Inizia angolo dentellato. sacchetto strappo lungo la linea tratteggiata. Rimuovere patch dal sacchetto. 2. Piegare cerotto in modo che la tacca di linea tratteggiata si apre; rimuovere scheda e gettare di linea tratteggiata. . 3. Applicare parte adesiva del cerotto al braccio o al torace. Rimuovere e gettare di linea tratteggiata. 4. Premere cerotto saldamente in posizione. Lavare le mani per rimuovere qualsiasi farmaco. Premere sul centro del sistema di aumentare il suo bordo esterno dalla pelle. Afferrare il bordo con delicatezza, e sbucciare lentamente l'apparecchio lontano dalla pelle. Lavare la pelle con acqua e sapone. Asciugamano asciutto. Lavare le mani. È possibile utilizzare un sito di applicazione diverso ogni giorno. &Toro; Dopo aver rimosso Minitran, la pelle può sentire caldo e appaiono in rosso. E 'normale. Il rossore sparirà in breve tempo. Se l'area è asciutto, è possibile applicare una lozione lenitiva. &Toro; Qualsiasi arrossamento o eruzione cutanea che non scompare dovrebbe essere chiamato il medico & rsquo; s attenzione. Se il medico ha prescritto & ldquo; under-the-tongue & rdquo; nitroglicerina compresse in aggiunta a Minitran, si dovrebbe sedersi prima di prendere il & ldquo; under-the-tongue & rdquo; tavoletta. Se dovesse verificarsi vertigini, informare il medico. Questa può essere un'indicazione che il & ldquo; under-the-tongue & rdquo; tablet dosaggio deve essere ridotto. Possibili effetti indesiderati L'effetto collaterale più comune vissuta da gente che prende nitroglicerina è il mal di testa. Il medico può dirle di prendere un analgesico mite per alleviare il mal di testa. Alcune persone possono provare vertigini. Ciò è dovuto ad una leggera diminuzione della pressione arteriosa, che di solito è vissuto quando una persona cambia posizione, da sdraiato a seduto in posizione verticale o da seduti a quella in piedi. In questo caso, sedersi fino a quando la vertigine si ferma, quindi informare il medico. Lui o lei può decidere di ridurre la dose Minitran. In alcune persone, nitroglicerina preparazioni possono causare la pelle a sentire arrossata o il cuore a battere più forte. Se ciò dovesse accadere, informare il medico; ancora una volta, lui o lei può desiderare di cambiare il dosaggio Minitran. Minitran è un farmaco unico che dipende dal contatto diretto con la pelle a lavorare. Per questo motivo, la pelle deve essere ragionevolmente, pulito e asciutto e privo di capelli. &Toro; Lasciare Minitran per rimanere sul posto, come indicato dal vostro medico. &Toro; La doccia è consentita con Minitran a posto. &Toro; Minitran deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini e animali domestici. &Toro; Conservare a temperatura ambiente 77 & deg; F (25 & deg; C). &Toro; Minitran è inscatolato in modo da avere una fornitura di 30 giorni. Assicuratevi di controllare periodicamente la fornitura. Prima che sta per esaurirsi, vi consigliamo di visitare il vostro farmacista per una ricarica o si rivolga al medico per rinnovare la prescrizione Minitran. &Toro; E 'importante che voi non perdere un giorno di terapia Minitran. Se il vostro programma deve essere cambiato, il medico vi darà istruzioni speciali. &Toro; Minitran è stato prescritto per lei. Non dare il farmaco a chiunque altro. &Toro; Minitran è per la prevenzione di angina; non per il trattamento di un attacco di angina acuta. &Toro; Informare il vostro medico se attacchi di angina cambiano in peggio. È necessario consultare il medico per importanti informazioni prima di usare questo farmaco.
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